Travel Health Evidence

Artikel

Hoogteziekte voorkomen: wat de trials tonen

Updated 4 min read 31 citations

Opgemaakt bed in een driepersoonskamer op een afdeling interne geneeskunde
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Acute hoogteziekte uit zich in hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid en slecht slapen binnen enkele uren na aankomst op grote hoogte — doorgaans boven 2.500 meter — en komt op populaire routes (Kilimanjaro, de trekking naar Everest Base Camp, hooggelegen skidorpen) vaak genoeg voor dat de meeste reisklinieken een standaardgesprek voeren over preventieve medicatie voordat iemand grijpt naar antihistaminica of cocabladthee. Verschillende geneesmiddelen zijn getest voor preventie, en ze zijn niet onderling verwisselbaar.

Acetazolamide is de meest onderzochte optie

Acetazolamide heeft van alles op deze lijst de meest uitgebreide bewijsvoering. Een systematische review en meta-analyse uit 2012 [7] en een eerdere, aan Cochrane verwante onderzoekslijn uit 2001 [4] onderzochten beide specifiek dit middel. Het werkt door een metabole acidose te forceren die een deel van de natuurlijke acclimatisatierespons van het lichaam nabootst, en het heeft de langste staat van dienst van de middelen die reisklinieken hiervoor voorschrijven. Een vergelijkende studie uit 2020 [3] zette het rechtstreeks tegenover ibuprofen — een vergelijking die van belang is omdat ibuprofen veel toegankelijker is als vrij verkrijgbaar middel dan een carboanhydraseremmer op recept.

Dexamethason is de andere optie op recept met steun van meta-analyses. Een systematische review en meta-analyse uit 2014 [6] evalueerde het als preventief middel, al is dexamethason een corticosteroïd met een eigen bijwerkingenprofiel en wordt het vaker gereserveerd als behandel- of noodmiddel dan als routinematige profylaxe voor een geplande beklimming.

De vrij verkrijgbare opties hebben minder onderbouwing

Ginkgo biloba wordt in apotheken in trekkingdorpen breed verkocht als een "natuurlijk" middel tegen hoogteziekte. Een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies uit 2018 [5] beoordeelde het bewijs rechtstreeks, en die is het lezen waard voordat je aanneemt dat een kruidenmiddel automatisch veiliger of milder is dan een geneesmiddel op recept — kruidenmiddel betekent niet beter onderbouwd.

Nitraatsuppletie (in de sportvoedingswereld doorgaans toegediend als bietensap of nitraatzouten) heeft een recentere en smallere bewijsbasis. Een systematische review en meta-analyse uit 2024 [2] keek specifiek naar zuurstofsaturatie als uitkomstmaat — een fysiologische marker, die niet noodzakelijk hetzelfde is als minder of milder symptomen, wat de uitkomst is waar het de meeste reizigers eigenlijk om gaat.

De nuttigste enkele referentie: een rechtstreekse vergelijking

In plaats van het bewijs voor elk middel afzonderlijk te lezen, vergeleek een systematische review en Bayesiaanse netwerkmeta-analyse uit 2025 [1] meerdere preventieve middelen rechtstreeks met elkaar, in plaats van elk middel afzonderlijk met placebo. Netwerkmeta-analyses als deze zijn nuttiger dan een stapel losse placebogecontroleerde studies, omdat ze het mogelijk maken opties op dezelfde schaal tegen elkaar te rangschikken — al reproduceren we de specifieke rangschikking en effectgroottes hier niet; de conclusie die de moeite waard is om te onthouden, is dat er een vergelijkend kader bestaat en dat dit de juiste plek is om te raadplegen voordat je tussen opties kiest, in plaats van te kiezen voor het middel dat het best wordt vermarkt.

De klinische praktijkrichtlijnen van de Wilderness Medical Society uit 2024 [21] vormen de meest actuele consensus van een gespecialiseerde beroepsvereniging die deze bewijsbasis vertaalt naar praktische aanbevelingen, en zijn een redelijk vertrekpunt voor een gesprek in de reiskliniek.

Een vergelijkingskader

OptieType bewijsToegangBelangrijk voorbehoud
AcetazolamideMeerdere systematische reviews / meta-analysesOp receptMeest onderzochte optie; bijwerkingen zijn onder meer tintelingen en verhoogde urineproductie
DexamethasonSystematische review en meta-analyseOp receptCorticosteroïd; vaak gereserveerd voor behandeling/noodgebruik in plaats van routinematige preventie
IbuprofenRechtstreekse vergelijkende studie vs. acetazolamideVrij verkrijgbaarRechtstreeks vergeleken met acetazolamide in de hierboven genoemde Medwave-studie uit 2020
Ginkgo bilobaSystematische review van RCT'sVrij verkrijgbaar / kruidenmiddel"Natuurlijk" is geen indicatie van sterker bewijs — lees de daadwerkelijke review voordat je erop vertrouwt
Nitraat (bietensap, enz.)Recentere meta-analyse, uitkomstmaat zuurstofsaturatieVrij verkrijgbaarGemeten uitkomst is zuurstofsaturatie, niet direct symptoomvermindering

Niets van dit alles vervangt een individueel gesprek met een reisgeneeskundige over het beklimmingsprofiel, persoonlijke risicofactoren en andere medicatie — de tabel hierboven is een overzicht van wat is onderzocht, geen voorschrift.

Veelgestelde vragen

Is acetazolamide de beste optie om hoogteziekte te voorkomen?
Het heeft de meest uitgebreide bewijsbasis van de hierboven besproken opties, volgens de systematische review en meta-analyse uit 2012, maar "meest onderzocht" en "het beste voor jou persoonlijk" zijn niet automatisch hetzelfde — een arts moet bijwerkingen en contra-indicaties afwegen.
Voorkomt ginkgo biloba daadwerkelijk hoogteziekte?
Een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies uit 2018 onderzocht dit specifiek; raadpleeg die bron rechtstreeks in plaats van aan te nemen dat een kruidenmiddel het risiconiveau van een kruidenmiddel combineert met het werkzaamheidsniveau van een geneesmiddel op recept.
Is ibuprofen een redelijk alternatief voor acetazolamide?
Een studie uit 2020 vergeleek de twee rechtstreeks met elkaar. Het is een terechte vraag om aan een reiskliniek voor te leggen in plaats van zelf te beslissen, omdat de twee middelen via verschillende mechanismen werken.
Werkt dexamethason voor preventie, of alleen voor behandeling?
De meta-analyse uit 2014 evalueerde het specifiek voor preventie, al wordt het in de klinische praktijk vaker gebruikt als nood- of behandelmiddel vanwege het bijwerkingenprofiel van dit steroïd.
Helpt bietensap of een nitraatsupplement op grote hoogte?
Een meta-analyse uit 2024 vond specifiek een effect op zuurstofsaturatie. Of dat zich vertaalt naar minder ervaren symptomen van acute hoogteziekte is een afzonderlijke vraag die de uitkomstmaat zuurstofsaturatie niet rechtstreeks beantwoordt. Dit artikel is uitsluitend informatief en vormt geen medisch advies; overleg met een reisgeneeskundige over je eigen reisroute en gezondheidsgeschiedenis voordat je aan een beklimming begint.
Analytisch-chemische werkbank uitgerust met glaswerk voor titratie en pH-meting
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Gerelateerde artikelen

Het bewijs achter deze pagina Een gestapelde staafdiagram met de samenstelling van de 21 publicaties die op deze pagina worden geciteerd, per studietype. 884meta-analysis (8)randomised trial (8)review (4)other (1)
21 publicaties, 1976–2026. Dat is een mix van zowel trials als syntheses, en dat is de basis waarop een uitspraak over oorzaak redelijk is. Bron: de eigen citatielijst van deze pagina, hieronder.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management VanBaak KD, Nally LM, Finigan RT, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31753543Full text
  5. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  6. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  7. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  8. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  9. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  10. Quercetin prophylaxis in prevention of acute mountain sickness (AMS): a randomized, double blind, placebo controlled phase-II clinical trials Sagi SSK, Kirar V, Prasad J, et al. · European journal of nutrition · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 42435069
  11. Efficacy and Safety of Extended-Release Acetazolamide Capsules for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial Danzeng Z, Zhang R, Gesang L, et al. · High altitude medicine & biology · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40955751
  12. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  13. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  14. Acetazolamide to Prevent Adverse Altitude Effects in COPD and Healthy Adults Furian M, Mademilov M, Buergin A, et al. · NEJM evidence · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38296630
  15. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  16. Prospective Double-Blinded Randomized Field-Based Clinical Trial of Metoclopramide and Ibuprofen for the Treatment of High Altitude Headache and Acute Mountain Sickness Irons HR, Salas RN, Bhai SF, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 32057631
  17. Influence of methazolamide on the human control of breathing: A comparison to acetazolamide Teppema LJ, Boulet LM, Hackett HK, et al. · Experimental physiology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31595565
  18. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  19. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  20. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  21. L-arginine supplementation enhances exhaled NO, breath condensate VEGF, and headache at 4,342 m Mansoor JK, Morrissey BM, Walby WF, et al. · High altitude medicine & biology · 2005 · Randomised controlled trial DOIPubMed 16351563
  22. Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions Garske LA, Brown MG, Morrison SC · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2003 · Randomised controlled trial DOIPubMed 12391068
  23. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  24. Acute mountain sickness score and hypoxemia Hussain MM, Aslam M, Khan Z · JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association · 2001 · Randomised controlled trial PubMed 11467238
  25. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  26. [Prevention of acute mountain sickness using acetazolamide] Utz G, Schlierf G, Barth P, et al. · Munchener medizinische Wochenschrift (1950) · 1970 · Randomised controlled trial PubMed 5467747
  27. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  28. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  29. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  30. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  31. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original