Travel Health Evidence

Článok

Prevencia výškovej choroby: čo podporujú štúdie

Aktualizované 3 min čítania 31 citácie

Upravená posteľ v izbe pre troch pacientov na oddelení vnútorného lekárstva
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Akútna horská choroba sa prejaví bolesťou hlavy, nevoľnosťou, únavou a zlým spánkom už v priebehu niekoľkých hodín po príchode do vysokej nadmorskej výšky — zvyčajne nad 2 500 metrov — a na obľúbených trasách (Kilimandžáro, trekking k Everest Base Camp, vysokohorské lyžiarske mestečká) je natoľko bežná, že väčšina cestovných kliník vedie o preventívnych liekoch štandardný rozhovor skôr, než niekto siahne po antihistaminikách alebo čaji z koky. Na prevenciu bolo testovaných niekoľko liekov a nie sú navzájom zameniteľné.

Acetazolamid je najviac skúmanou možnosťou

Acetazolamid má spomedzi všetkých možností na tomto zozname najhlbšiu stopu dôkazov. Systematický prehľad a metaanalýza z roku 2012 [7] aj skorší výskum z obdobia okolo roku 2001 blízky Cochrane [4] sa oba zamerali konkrétne na tento liek. Funguje tak, že vyvoláva metabolickú acidózu, ktorá napodobňuje časť prirodzenej aklimatizačnej reakcie tela, a má najdlhšiu históriu používania spomedzi liekov, ktoré cestovné kliniky na tento účel predpisujú. Porovnávacia štúdia z roku 2020 [3] ho postavila priamo proti ibuprofénu — porovnanie, na ktorom záleží, pretože ibuprofén je voľne dostupný v lekárni oveľa jednoduchšie než na predpis viazaný inhibítor karboanhydrázy.

Dexametazón je druhou možnosťou na predpis, ktorú podporujú metaanalytické dôkazy. Systematický prehľad a metaanalýza z roku 2014 [6] ho hodnotili ako preventívny prostriedok, dexametazón je však kortikosteroid s vlastným profilom vedľajších účinkov a bežnejšie sa vyhradzuje skôr na liečbu alebo záchrannú intervenciu než na rutinnú profylaxiu pri plánovanom výstupe.

Voľnopredajné možnosti majú slabšiu podporu dôkazov

Ginkgo biloba sa v lekárňach trekingových mestečiek bežne predáva ako „prírodný" liek proti výškovej chorobe. Systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií z roku 2018 [5] priamo zhodnotili tieto dôkazy a oplatí sa ich preštudovať skôr, než predpokladáte, že bylinný prípravok je automaticky bezpečnejší alebo šetrnejší než liek na predpis — bylinný neznamená lepšie podložený dôkazmi.

Suplementácia dusičnanmi (vo svete športovej výživy bežne podávaná ako repná šťava alebo dusičnanové soli) má novšiu a užšiu dôkazovú základňu. Systematický prehľad a metaanalýza z roku 2024 [2] sa zamerali konkrétne na saturáciu kyslíkom ako sledovaný výsledok — fyziologický ukazovateľ, ktorý nemusí byť to isté ako menej alebo miernejšie príznaky, čo je výsledok, na ktorom väčšine cestovateľov v skutočnosti záleží.

Najužitočnejší jediný zdroj: priame porovnanie

Namiesto samostatného čítania dôkazov o každom lieku porovnal systematický prehľad a bayesovská sieťová metaanalýza z roku 2025 [1] viacero preventívnych liekov priamo navzájom, nielen každý osobitne proti placebu. Sieťové metaanalýzy tohto typu sú užitočnejšie než súbor samostatných štúdií porovnávaných s placebom, pretože umožňujú zoradiť možnosti voči sebe na rovnakej škále — jej konkrétne poradie a veľkosti efektu tu však nereprodukujeme; dôležité je zapamätať si, že takýto porovnávací rámec existuje a je správnym miestom, kam sa pozrieť pred výberom medzi možnosťami, namiesto výberu lieku len podľa toho, ktorý má najlepší marketing.

Klinické odporúčania Wilderness Medical Society z roku 2024 [20] predstavujú najaktuálnejší konsenzus odbornej spoločnosti, ktorý túto dôkazovú základňu zhŕňa do praktických odporúčaní, a sú rozumným východiskovým bodom pre rozhovor na cestovnej klinike.

Porovnávací prehľad

MožnosťTyp dôkazuDostupnosťKľúčové upozornenie
AcetazolamidViacero systematických prehľadov / metaanalýzNa predpisNajviac skúmaná možnosť; medzi vedľajšie účinky patrí mravčenie a zvýšené močenie
DexametazónSystematický prehľad a metaanalýzaNa predpisKortikosteroid; často vyhradený skôr na liečbu/záchranu než na rutinnú prevenciu
IbuprofénPriama porovnávacia štúdia s acetazolamidomVoľnopredajnýPriamo porovnaný s acetazolamidom vo vyššie uvedenej štúdii Medwave z roku 2020
Ginkgo bilobaSystematický prehľad RCTVoľnopredajný / bylinný„Prírodný" nie je zárukou silnejších dôkazov — pred spoľahnutím sa naň si prečítajte samotný prehľad
Dusičnany (repná šťava a pod.)Novšia metaanalýza, sledovaný výsledok saturácia kyslíkomVoľnopredajnýSledovaným výsledkom je saturácia kyslíkom, nie priamo zníženie príznakov

Nič z toho nenahrádza individuálny rozhovor s lekárom cestovnej medicíny o profile výstupu, osobných rizikových faktoroch a ďalších liekoch — tabuľka vyššie je mapou toho, čo bolo skúmané, nie predpisom.

Časté otázky

Je acetazolamid najlepšou možnosťou na prevenciu výškovej choroby?
Podľa systematického prehľadu a metaanalýzy z roku 2012 má spomedzi vyššie uvedených možností najrozsiahlejšiu dôkazovú základňu, no „najviac skúmaný" a „najlepší pre vás osobne" nie je automaticky to isté — lekár by mal zvážiť vedľajšie účinky a kontraindikácie.
Zabraňuje ginkgo biloba skutočne výškovej chorobe?
Konkrétne to skúmal systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií z roku 2018; radšej si tento zdroj pozrite priamo, než aby ste predpokladali, že bylinný doplnok má bylinné riziko, ale prínos na úrovni lieku na predpis.
Je ibuprofén rozumnou náhradou za acetazolamid?
Štúdia z roku 2020 tieto dva lieky priamo porovnala. Je to vhodná otázka na prebratie na cestovnej klinike, nie na jednostranné rozhodnutie, keďže oba lieky pôsobia odlišnými mechanizmami.
Funguje dexametazón na prevenciu, alebo len na liečbu?
Metaanalýza z roku 2014 ho hodnotila konkrétne na prevenciu, hoci v klinickej praxi sa vzhľadom na profil vedľajších účinkov steroidu bežnejšie používa ako záchranný/liečebný liek.
Pomáha repná šťava alebo dusičnanový doplnok vo výške?
Metaanalýza z roku 2024 zistila vplyv konkrétne na saturáciu kyslíkom. Či sa to premieta do menej pociťovaných príznakov akútnej horskej choroby, je samostatná otázka, na ktorú výsledok saturácie kyslíkom priamo neodpovedá. Tento článok slúži len na informačné účely a nie je lekárskym odporúčaním; pred výstupom sa o svojej trase a zdravotnej histórii poraďte s lekárom cestovnej medicíny.
Analytická chemická lavica vybavená skleneným náradím na titráciu a meranie pH
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Súvisiace čítanie

Dôkazy za touto stránkou Stohovaný graf zobrazujúci zloženie 20 publikácií citovaných na tejto stránke podľa typu štúdie. 874meta-analysis (8)randomised trial (7)review (4)other (1)
20 publikácií, 2001–2026. To je mix, ktorý obsahuje ako klinické skúšky, tak aj syntézy, z ktorého je rozumné robiť tvrdenie o príčine. Zdroj: vlastný zoznam citácií tejto stránky, nižšie.

Odkazy

Každá citácia nižšie odkazuje na pôvodný recenzovaný záznam na PubMed alebo prostredníctvom DOI. Nič tu nie je náhradou za lekárske poradenstvo.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management VanBaak KD, Nally LM, Finigan RT, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31753543Full text
  5. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  6. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  7. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  8. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  9. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  10. Quercetin prophylaxis in prevention of acute mountain sickness (AMS): a randomized, double blind, placebo controlled phase-II clinical trials Sagi SSK, Kirar V, Prasad J, et al. · European journal of nutrition · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 42435069
  11. Efficacy and Safety of Extended-Release Acetazolamide Capsules for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial Danzeng Z, Zhang R, Gesang L, et al. · High altitude medicine & biology · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40955751
  12. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  13. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  14. Acetazolamide to Prevent Adverse Altitude Effects in COPD and Healthy Adults Furian M, Mademilov M, Buergin A, et al. · NEJM evidence · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38296630
  15. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  16. Prospective Double-Blinded Randomized Field-Based Clinical Trial of Metoclopramide and Ibuprofen for the Treatment of High Altitude Headache and Acute Mountain Sickness Irons HR, Salas RN, Bhai SF, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 32057631
  17. Influence of methazolamide on the human control of breathing: A comparison to acetazolamide Teppema LJ, Boulet LM, Hackett HK, et al. · Experimental physiology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31595565
  18. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  19. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  20. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  21. L-arginine supplementation enhances exhaled NO, breath condensate VEGF, and headache at 4,342 m Mansoor JK, Morrissey BM, Walby WF, et al. · High altitude medicine & biology · 2005 · Randomised controlled trial DOIPubMed 16351563
  22. Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions Garske LA, Brown MG, Morrison SC · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2003 · Randomised controlled trial DOIPubMed 12391068
  23. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  24. Acute mountain sickness score and hypoxemia Hussain MM, Aslam M, Khan Z · JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association · 2001 · Randomised controlled trial PubMed 11467238
  25. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  26. [Prevention of acute mountain sickness using acetazolamide] Utz G, Schlierf G, Barth P, et al. · Munchener medizinische Wochenschrift (1950) · 1970 · Randomised controlled trial PubMed 5467747
  27. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  28. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  29. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  30. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  31. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

Táto stránka bola automaticky preložená z angličtiny. Citácie a čísla zostávajú nezmenené. Prečítajte si anglický originál, ak niečo znie zvláštne. Prečítaj si anglický originál