Travel Health Evidence

Стаття

Профілактика висотної хвороби: що підтверджують дослідження

Оновлено 3 хв читання 21 цитування

Зроблене ліжко в палаті внутрішньої медицини на трьох осіб
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Гостра гірська хвороба проявляється головним болем, нудотою, втомою та поганим сном протягом кількох годин після прибуття на висоту — зазвичай понад 2500 метрів — і трапляється досить часто на популярних маршрутах (Кіліманджаро, трекінг до базового табору Евересту, високогірні гірськолижні містечка), тож більшість клінік для мандрівників мають стандартну розмову про профілактичні препарати ще до того, як хтось сягне по антигістамінні засоби чи чай з листя коки. Кілька препаратів були протестовані для профілактики, і вони не є взаємозамінними.

Ацетазоламід — найбільш вивчений варіант

Ацетазоламід має найглибшу доказову базу серед усього переліченого тут. Систематичний огляд і метааналіз 2012 року [7] та більш ранні дослідження близько 2001 року у стилі Cochrane [4] окремо вивчали саме цей препарат. Він діє, спричиняючи метаболічний ацидоз, що імітує частину природної реакції організму на акліматизацію, і має найдовшу історію застосування серед препаратів, які призначають клініки для мандрівників із цією метою. Порівняльне дослідження 2020 року [3] зіставило його безпосередньо з ібупрофеном — порівняння, яке має значення, оскільки ібупрофен набагато доступніший без рецепта, ніж рецептурний інгібітор карбоангідрази.

Дексаметазон — інший рецептурний варіант, підтверджений метааналізами. Систематичний огляд і метааналіз 2014 року [6] оцінював його як профілактичний засіб, хоча дексаметазон є кортикостероїдом із власним профілем побічних ефектів і частіше застосовується як засіб лікування чи екстреної допомоги, а не рутинної профілактики перед запланованим підйомом.

Безрецептурні варіанти мають слабшу доказову базу

Гінкго білоба широко продається в аптеках трекінгових містечок як «природний» засіб від висотної хвороби. Систематичний огляд і метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень 2018 року [5] безпосередньо оцінив докази, і його варто прочитати, перш ніж припускати, що рослинний засіб автоматично безпечніший чи м'якший за рецептурний препарат — рослинне походження не означає кращої доказової бази.

Прийом нітратів (зазвичай у вигляді соку буряка чи нітратних солей у спортивному харчуванні) має новішу та вужчу доказову базу. Систематичний огляд і метааналіз 2024 року [2] розглядав саме насичення киснем як результат — фізіологічний маркер, який не обов'язково тотожний меншій кількості чи легшому перебігу симптомів, що є результатом, який насправді цікавить більшість мандрівників.

Найкорисніше єдине джерело: пряме порівняння

Замість того, щоб розглядати докази щодо кожного препарату окремо, систематичний огляд і байєсівський мережевий метааналіз 2025 року [1] порівняв кілька профілактичних препаратів безпосередньо один з одним, а не лише кожен окремо із плацебо. Такі мережеві метааналізи корисніші за набір окремих плацебо-контрольованих досліджень, оскільки дозволяють ранжувати варіанти один відносно одного за однією шкалою — хоча ми не наводимо тут конкретне ранжування та розміри ефектів; головний висновок у тому, що така порівняльна база існує і є правильним місцем для пошуку перед вибором між варіантами, а не орієнтуватися на те, який препарат найкраще розрекламований.

Клінічні практичні настанови Wilderness Medical Society 2024 року [20] — це найактуальніший консенсус фахового товариства, що узагальнює цю доказову базу в практичні рекомендації, і є розумною відправною точкою для розмови в клініці для мандрівників.

Порівняльна таблиця

ВаріантТип доказівДоступністьКлючове застереження
АцетазоламідКілька систематичних оглядів / метааналізівЗа рецептомНайбільш вивчений варіант; побічні ефекти включають поколювання та підвищене сечовиділення
ДексаметазонСистематичний огляд і метааналізЗа рецептомКортикостероїд; часто застосовується для лікування/екстреної допомоги, а не рутинної профілактики
ІбупрофенПряме порівняльне дослідження з ацетазоламідомБез рецептаБезпосередньо порівняно з ацетазоламідом у наведеному вище дослідженні Medwave 2020 року
Гінкго білобаСистематичний огляд РКДБез рецепта / рослинний засіб«Природне» не є показником сильніших доказів — прочитайте сам огляд, перш ніж покладатися на нього
Нітрат (буряковий сік тощо)Новіший метааналіз, результат — насичення киснемБез рецептаВимірюваний результат — насичення киснем, а не безпосереднє зменшення симптомів

Ніщо з цього не замінює індивідуальної розмови з лікарем з медицини подорожей про профіль підйому, особисті фактори ризику та інші ліки — наведена вище таблиця є картою того, що було досліджено, а не рецептом.

Поширені запитання

Чи є ацетазоламід найкращим варіантом для профілактики гірської хвороби?
Він має найширшу доказову базу серед розглянутих вище варіантів, за даними систематичного огляду та метааналізу 2012 року, але «найбільш вивчений» і «найкращий особисто для вас» — не одне й те саме; лікар має зважити побічні ефекти та протипоказання.
Чи справді гінкго білоба запобігає гірській хворобі?
Систематичний огляд і метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень 2018 року вивчав саме це питання; перевірте це джерело безпосередньо, а не припускайте, що рослинна добавка поєднує рослинний рівень ризику з рецептурним рівнем користі.
Чи є ібупрофен розумною заміною ацетазоламіду?
Дослідження 2020 року порівняло ці два препарати безпосередньо. Це справедливе питання, яке варто обговорити в клініці для мандрівників, а не вирішувати самостійно, оскільки ці два препарати діють через різні механізми.
Чи діє дексаметазон для профілактики, чи лише для лікування?
Метааналіз 2014 року оцінював саме його застосування для профілактики, хоча в клінічній практиці його частіше використовують як засіб екстреної допомоги/лікування через профіль побічних ефектів стероїдів.
Чи допомагає буряковий сік або нітратна добавка на висоті?
Метааналіз 2024 року виявив ефект саме щодо насичення киснем. Чи перетворюється це на менш відчутні симптоми гострої гірської хвороби — окреме питання, на яке результат щодо насичення киснем безпосередньо не відповідає. Ця стаття має інформаційний характер і не є медичною консультацією; перед підйомом обговоріть свій маршрут та історію здоров'я з лікарем з медицини подорожей.
Аналітичний хімічний стіл, обладнаний посудом для титрування та вимірювання pH
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Супутнє читання

Докази, що підтримують цю сторінку Стовпчаста діаграма, що показує склад 20 публікацій, згаданих на цій сторінці, за типом дослідження. 874meta-analysis (8)randomised trial (7)review (4)other (1)
20 публікацій, 2001–2026. Це поєднання як випробувань, так і синтезів, з якого можна обґрунтовано стверджувати про причину. Джерело: власний список цитувань цієї сторінки, нижче.

Посилання

Кожне посилання нижче веде до оригінального рецензованого запису на PubMed або через DOI. Нічого з цього не є заміною медичної поради.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  5. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  6. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  7. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  8. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  9. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  10. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  11. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  12. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  13. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  14. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  15. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  16. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  17. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  18. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  19. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  20. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  21. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

Цю сторінку було автоматично перекладено з англійської. Цитати та числа залишилися незмінними. Прочитайте оригінал англійською, якщо щось звучить дивно. Прочитати оригінал англійською