Travel Health Evidence

Straipsnis

Aukščio ligos prevencija: ką patvirtina tyrimai

Atnaujinta 3 min. skaitymo 31 citatos

Išgalvota lova trijų asmenų vidaus medicinos palatoje
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Ūmi aukščio liga pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, nuovargiu ir prastu miegu per kelias valandas nuo atvykimo į aukštumą — paprastai virš 2,500 metrų — ir yra pakankamai dažna populiariuose maršrutuose (Kilimandžaras, žygiai iki Everesto bazinės stovyklos, aukštikalnių slidinėjimo miesteliai), kad daugumoje kelionių medicinos klinikų vyksta standartinis pokalbis apie profilaktinius vaistus dar prieš tai, kai kas nors griebiasi antihistamininių vaistų ar kokamedžio lapų arbatos. Prevencijai buvo tirti keli vaistai, ir jie nėra tarpusavyje pakeičiami.

Acetazolamide yra labiausiai ištirta galimybė

Acetazolamide turi giliausią įrodymų istoriją iš visų šiame sąraše esančių vaistų. 2012 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė [7] bei ankstesnis, apie 2001 m. atliktas, su Cochrane susijęs tyrimų kryptis [4] abu konkrečiai nagrinėjo šį vaistą. Jis veikia sukeldamas metabolinę acidozę, kuri imituoja dalį natūralaus organizmo aklimatizacijos atsako, ir turi ilgiausią naudojimo istoriją tarp vaistų, kuriuos šiuo tikslu skiria kelionių medicinos klinikos. 2020 m. lyginamasis tyrimas [3] tiesiogiai palygino jį su ibuprofen — šis palyginimas svarbus, nes ibuprofen yra kur kas prieinamesnis be recepto nei recepto reikalaujantis anhidrazės inhibitorius.

Dexamethasone yra kita recepto reikalaujanti galimybė, turinti metaanalizėmis pagrįstą patvirtinimą. 2014 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė [6] įvertino jį kaip profilaktinę priemonę, tačiau dexamethasone yra kortikosteroidas, turintis savo šalutinio poveikio profilį, ir dažniau paliekamas kaip gydymo ar gelbėjimo priemonė, o ne kaip įprasta profilaktika planuojamam kilimui.

Be recepto parduodamos galimybės turi silpnesnį pagrindimą

Ginkgo biloba plačiai parduodama žygių miestelių vaistinėse kaip „natūrali“ priemonė nuo aukščio ligos. 2018 m. sisteminė apžvalga ir atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė [5] tiesiogiai įvertino šiuos įrodymus, ir verta ją perskaityti prieš darant prielaidą, kad augalinis preparatas automatiškai yra saugesnis ar švelnesnis nei receptinis vaistas — augalinis nereiškia geriau pagrįsto įrodymais.

Nitratų papildai (sporto mitybos pasaulyje dažniausiai vartojami kaip burokėlių sultys ar nitratų druskos) turi naujesnį ir siauresnį įrodymų pagrindą. 2024 m. sisteminė apžvalga ir metaanalizė [2] konkrečiai nagrinėjo deguonies saturaciją kaip rezultatą — fiziologinį žymenį, kuris nebūtinai yra tas pats, kas mažiau ar švelnesni simptomai, o būtent tai dažniausiai rūpi keliautojams.

Naudingiausias vienas šaltinis: tiesioginis palyginimas

Užuot skaičius kiekvieno vaisto įrodymus atskirai, 2025 m. sisteminė apžvalga ir Bajeso tinklinė metaanalizė [1] tiesiogiai palygino kelis profilaktinius vaistus tarpusavyje, o ne kiekvieną atskirai su placebu. Tokios tinklinės metaanalizės yra naudingesnės nei krūva atskirų su placebu lyginamų tyrimų, nes jos leidžia sugretinti galimybes toje pačioje skalėje — nors čia mes nepateikiame konkretaus jos reitingo ir poveikio dydžių; verta įsidėmėti tai, kad toks lyginamasis pagrindas egzistuoja ir yra tinkama vieta, kur žvelgti prieš renkantis tarp galimybių, o ne rinktis vaistą vien todėl, kad jis geriausiai reklamuojamas.

Wilderness Medical Society 2024 m. klinikinės praktikos gairės [20] yra naujausias specializuotos draugijos bendras sutarimas, apibendrinantis šį įrodymų pagrindą į praktines rekomendacijas, ir yra pagrįstas atspirties taškas pokalbiui kelionių medicinos klinikoje.

Palyginimo sistema

GalimybėĮrodymų tipasPrieinamumasSvarbiausia išlyga
AcetazolamideKelios sisteminės apžvalgos / metaanalizėsReceptinisLabiausiai ištirta galimybė; šalutiniai poveikiai apima dilgčiojimą ir padažnėjusį šlapinimąsi
DexamethasoneSisteminė apžvalga ir metaanalizėReceptinisKortikosteroidas; dažnai paliekamas gydymui / gelbėjimui, o ne įprastai profilaktikai
IbuprofenTiesioginis tyrimas su acetazolamideBe receptoTiesiogiai palygintas su acetazolamide pirmiau minėtame 2020 m. Medwave tyrime
Ginkgo bilobaAtsitiktinių imčių tyrimų sisteminė apžvalgaBe recepto / augalinis„Natūralu“ nėra tvirtesnio įrodymų pagrindo rodiklis — prieš pasikliaudami, perskaitykite pačią apžvalgą
Nitratas (burokėlių sultys ir kt.)Naujesnė metaanalizė, deguonies saturacijos rezultatasBe receptoMatuojamas rezultatas yra deguonies saturacija, o ne tiesioginis simptomų sumažėjimas

Niekas iš to nepakeičia individualaus pokalbio su kelionių medicinos gydytoju apie kilimo profilį, asmeninius rizikos veiksnius ir kitus vartojamus vaistus — aukščiau pateikta lentelė yra tai, kas buvo ištirta, žemėlapis, o ne receptas.

Dažni klausimai

Ar acetazolamide yra geriausia galimybė aukščio ligai išvengti?
Pagal 2012 m. sisteminę apžvalgą ir metaanalizę, jis turi plačiausią įrodymų pagrindą iš aukščiau apžvelgtų galimybių, tačiau „labiausiai ištirtas“ ir „geriausias jums asmeniškai“ automatiškai nėra tas pats — gydytojas turėtų įvertinti šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.
Ar ginkgo biloba iš tikrųjų apsaugo nuo aukščio ligos?
2018 m. sisteminė apžvalga ir atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė šį klausimą nagrinėjo konkrečiai; verta patikrinti patį šaltinį, o ne daryti prielaidą, kad augalinis papildas turi augalinio lygio riziką kartu su receptinio vaisto lygio nauda.
Ar ibuprofen yra pagrįstas acetazolamide pakaitalas?
2020 m. tyrimas tiesiogiai palygino šiuos du vaistus. Tai pagrįstas klausimas, kurį verta aptarti kelionių medicinos klinikoje, o ne spręsti savarankiškai, nes šie du vaistai veikia skirtingais mechanizmais.
Ar dexamethasone veiksmingas profilaktikai, ar tik gydymui?
2014 m. metaanalizė konkrečiai įvertino jį profilaktikos tikslu, tačiau klinikinėje praktikoje jis dažniau naudojamas kaip gelbėjimo / gydymo vaistas dėl savo, kaip steroido, šalutinio poveikio profilio.
Ar burokėlių sultys ar nitratų papildas padeda būnant aukštyje?
2024 m. metaanalizė nustatė poveikį konkrečiai deguonies saturacijai. Ar tai virsta rečiau juntamais ūmios aukščio ligos simptomais, yra atskiras klausimas, į kurį deguonies saturacijos rezultatas tiesiogiai neatsako. Šis straipsnis skirtas informacijai ir nėra medicininė konsultacija; prieš kildami į aukštį pasitarkite su kelionių medicinos gydytoju apie savo maršrutą ir sveikatos istoriją.
Analitinės chemijos stalas, aprūpintas stiklo indais titravimui ir pH matavimui
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Susijusi literatūra

Įrodymai, pateikti šioje pusėje Sukrautas stulpelis, rodantis 20 publikacijų, cituojamų šioje pusėje, sudėtį pagal tyrimo tipą. 874meta-analysis (8)randomised trial (7)review (4)other (1)
20 publikacijų, 2001–2026. Tai yra mišinys, kuriame yra tiek tyrimų, tiek sintezių, iš kurio galima pagrįstai teigti apie priežastį. Šaltinis: šios pusės citatų sąrašas, žemiau.

Nuorodos

Kiekviena žemiau pateikta citata nuorodo į originalų recenzuotą įrašą PubMed arba per DOI. Nieko čia negalima laikyti medicinine konsultacija.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management VanBaak KD, Nally LM, Finigan RT, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31753543Full text
  5. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  6. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  7. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  8. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  9. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  10. Quercetin prophylaxis in prevention of acute mountain sickness (AMS): a randomized, double blind, placebo controlled phase-II clinical trials Sagi SSK, Kirar V, Prasad J, et al. · European journal of nutrition · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 42435069
  11. Efficacy and Safety of Extended-Release Acetazolamide Capsules for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial Danzeng Z, Zhang R, Gesang L, et al. · High altitude medicine & biology · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40955751
  12. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  13. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  14. Acetazolamide to Prevent Adverse Altitude Effects in COPD and Healthy Adults Furian M, Mademilov M, Buergin A, et al. · NEJM evidence · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38296630
  15. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  16. Prospective Double-Blinded Randomized Field-Based Clinical Trial of Metoclopramide and Ibuprofen for the Treatment of High Altitude Headache and Acute Mountain Sickness Irons HR, Salas RN, Bhai SF, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 32057631
  17. Influence of methazolamide on the human control of breathing: A comparison to acetazolamide Teppema LJ, Boulet LM, Hackett HK, et al. · Experimental physiology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31595565
  18. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  19. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  20. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  21. L-arginine supplementation enhances exhaled NO, breath condensate VEGF, and headache at 4,342 m Mansoor JK, Morrissey BM, Walby WF, et al. · High altitude medicine & biology · 2005 · Randomised controlled trial DOIPubMed 16351563
  22. Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions Garske LA, Brown MG, Morrison SC · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2003 · Randomised controlled trial DOIPubMed 12391068
  23. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  24. Acute mountain sickness score and hypoxemia Hussain MM, Aslam M, Khan Z · JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association · 2001 · Randomised controlled trial PubMed 11467238
  25. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  26. [Prevention of acute mountain sickness using acetazolamide] Utz G, Schlierf G, Barth P, et al. · Munchener medizinische Wochenschrift (1950) · 1970 · Randomised controlled trial PubMed 5467747
  27. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  28. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  29. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  30. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  31. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

Šis puslapis buvo automatiškai išverstas iš anglų kalbos. Citatos ir skaičiai nepakitę. Perskaitykite anglų kalbos originalą, jei kas nors skamba keistai. Perskaitykite anglų kalbos originalą