Travel Health Evidence

Članak

Prevencija visinske bolesti: što kažu studije

Updated 3 min read 31 citations

Namješten krevet u sobi internističkog odjela za tri pacijenta
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Akutna planinska bolest javlja se kao glavobolja, mučnina, umor i loš san u satima nakon dolaska na veliku visinu — obično iznad 2500 metara — i toliko je česta na popularnim rutama (Kilimandžaro, trekking do Everest Base Campa, gradovi za skijanje na velikoj visini) da većina putničkih klinika ima standardan razgovor o lijekovima za prevenciju prije nego što se posegne za antihistaminicima ili čajem od koke. Testirano je nekoliko lijekova za prevenciju, i oni nisu međusobno zamjenjivi.

Acetazolamid je najproučavanija opcija

Acetazolamid ima najdublji trag dokaza od svega na ovom popisu. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2012. [7] te ranija linija istraživanja iz razdoblja oko 2001., srodna Cochraneu [4], oboje su konkretno ispitivali ovaj lijek. Djeluje uzrokujući metaboličku acidozu koja oponaša dio prirodnog odgovora tijela na aklimatizaciju, i ima najdulju povijest primjene među lijekovima koje putničke klinike propisuju za ovu svrhu. Komparativna studija iz 2020. [3] usporedila ga je izravno s ibuprofenom — usporedba koja je važna jer je ibuprofen znatno pristupačniji bez recepta nego inhibitor karboanhidraze koji se izdaje na recept.

Deksametazon je druga opcija na recept koja ima potporu meta-analiza. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2014. [6] procijenili su ga kao preventivno sredstvo, no deksametazon je kortikosteroid sa svojim profilom nuspojava i češće se čuva kao opcija liječenja ili spašavanja nego kao rutinska profilaksa za planirano penjanje na visinu.

Bezreceptne opcije imaju slabiju potporu dokazima

Ginkgo biloba se u ljekarnama gradova za trekking često prodaje kao "prirodni" lijek protiv visinske bolesti. Sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja iz 2018. [5] izravno je procijenila dokaze, i vrijedi ga pročitati prije nego što se pretpostavi da je biljni proizvod automatski sigurniji ili blaži od lijeka na recept — biljno ne znači bolje potkrijepljeno dokazima.

Suplementacija nitratima (u svijetu sportske prehrane najčešće u obliku soka od cikle ili nitratnih soli) ima novije i uže dokazno uporište. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2024. [2] posebno su promatrali zasićenost kisikom kao ishod — fiziološki marker koji nije nužno isto što i rjeđi ili blaži simptomi, a to je ishod koji je putnicima zapravo najvažniji.

Najkorisnija pojedinačna referenca: izravna usporedba

Umjesto da se dokazi za svaki lijek razmatraju izolirano, sustavni pregled i Bayesova mrežna meta-analiza iz 2025. [1] izravno su usporedili više lijekova za prevenciju međusobno, a ne samo svakog naspram placeba. Mrežne meta-analize poput ove korisnije su od niza pojedinačnih placebom kontroliranih ispitivanja jer omogućuju rangiranje opcija jednu prema drugoj na istoj ljestvici — no njezino konkretno rangiranje i veličine učinka ovdje ne prenosimo; vrijedno je zapamtiti da takav komparativni okvir postoji i da je pravo mjesto za provjeru prije odabira između opcija, umjesto biranja lijeka koji je najbolje marketinški plasiran.

Kliničke smjernice Wilderness Medical Societyja iz 2024. [21] najnoviji su konsenzus strukovnog društva koji ovu bazu dokaza sintetizira u praktične preporuke, i predstavljaju razuman polazišni okvir za razgovor u putničkoj klinici.

Okvir za usporedbu

OpcijaVrsta dokazaPristupKljučno ograničenje
AcetazolamidViše sustavnih pregleda / meta-analizaNa receptNajproučavanija opcija; nuspojave uključuju trnce i pojačano mokrenje
DeksametazonSustavni pregled i meta-analizaNa receptKortikosteroid; često se čuva za liječenje/spašavanje, a ne za rutinsku prevenciju
IbuprofenIzravno ispitivanje naspram acetazolamidaBez receptaIzravno uspoređen s acetazolamidom u gore spomenutoj studiji objavljenoj u Medwaveu iz 2020.
Ginkgo bilobaSustavni pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanjaBez recepta / biljni pripravak"Prirodno" nije zamjena za jače dokaze — pročitajte stvarni pregled prije nego što se na njega pouzdate
Nitrati (sok od cikle itd.)Novija meta-analiza, ishod zasićenosti kisikomBez receptaMjereni ishod je zasićenost kisikom, a ne izravno smanjenje simptoma

Ništa od ovoga ne zamjenjuje individualizirani razgovor s liječnikom putničke medicine o profilu penjanja, osobnim čimbenicima rizika i drugim lijekovima — gornja tablica je pregled onoga što je istraženo, a ne recept.

Često postavljana pitanja

Je li acetazolamid najbolja opcija za prevenciju visinske bolesti?
Prema sustavnom pregledu i meta-analizi iz 2012., ima najopsežniju bazu dokaza od gore navedenih opcija, ali "najproučavanije" i "najbolje za vas osobno" nisu automatski isto — kliničar treba odvagnuti nuspojave i kontraindikacije.
Sprječava li Ginkgo biloba zaista visinsku bolest?
Sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja iz 2018. konkretno su ispitali ovo pitanje; provjerite taj izvor izravno, umjesto da pretpostavite da biljni dodatak nosi rizik na razini biljnog proizvoda, a korist na razini lijeka na recept.
Je li ibuprofen razumna zamjena za acetazolamid?
Studija iz 2020. izravno je usporedila ta dva lijeka. Ovo je pitanje koje je bolje postaviti u putničkoj klinici nego odlučivati samostalno, jer ta dva lijeka djeluju putem različitih mehanizama.
Djeluje li deksametazon za prevenciju ili samo za liječenje?
Meta-analiza iz 2014. procijenila ga je konkretno za prevenciju, iako se u kliničkoj praksi češće koristi kao lijek za spašavanje/liječenje zbog svog steroidnog profila nuspojava.
Pomaže li sok od cikle ili dodatak nitrata na velikoj visini?
Meta-analiza iz 2024. utvrdila je učinak konkretno na zasićenost kisikom. Prevodi li se to u manje osjećanih simptoma akutne planinske bolesti zasebno je pitanje na koje ishod zasićenosti kisikom ne odgovara izravno. Ovaj članak služi isključivo informativnoj svrsi i ne predstavlja medicinski savjet; razgovarajte s liječnikom putničke medicine o svom planu putovanja i zdravstvenoj povijesti prije penjanja na visinu.
Klupa za analitičku kemiju opremljena staklenim posuđem za titraciju i mjerenje pH vrijednosti
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Povezano štivo

Dokazi na kojima se temelji ova stranica Stupčasti grafikon koji prikazuje sastav 21 publikacija citiranih na ovoj stranici prema vrsti studije. 884meta-analysis (8)randomised trial (8)review (4)other (1)
21 publikacija, 1976.–2026. Riječ je o miješanom skupu koji sadrži i klinička ispitivanja i sinteze, što je pozicija s koje je tvrdnja o uzročnosti opravdana. Izvor: popis citata ove stranice, u nastavku.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management VanBaak KD, Nally LM, Finigan RT, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31753543Full text
  5. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  6. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  7. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  8. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  9. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  10. Quercetin prophylaxis in prevention of acute mountain sickness (AMS): a randomized, double blind, placebo controlled phase-II clinical trials Sagi SSK, Kirar V, Prasad J, et al. · European journal of nutrition · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 42435069
  11. Efficacy and Safety of Extended-Release Acetazolamide Capsules for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial Danzeng Z, Zhang R, Gesang L, et al. · High altitude medicine & biology · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40955751
  12. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  13. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  14. Acetazolamide to Prevent Adverse Altitude Effects in COPD and Healthy Adults Furian M, Mademilov M, Buergin A, et al. · NEJM evidence · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38296630
  15. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  16. Prospective Double-Blinded Randomized Field-Based Clinical Trial of Metoclopramide and Ibuprofen for the Treatment of High Altitude Headache and Acute Mountain Sickness Irons HR, Salas RN, Bhai SF, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 32057631
  17. Influence of methazolamide on the human control of breathing: A comparison to acetazolamide Teppema LJ, Boulet LM, Hackett HK, et al. · Experimental physiology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31595565
  18. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  19. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  20. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  21. L-arginine supplementation enhances exhaled NO, breath condensate VEGF, and headache at 4,342 m Mansoor JK, Morrissey BM, Walby WF, et al. · High altitude medicine & biology · 2005 · Randomised controlled trial DOIPubMed 16351563
  22. Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions Garske LA, Brown MG, Morrison SC · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2003 · Randomised controlled trial DOIPubMed 12391068
  23. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  24. Acute mountain sickness score and hypoxemia Hussain MM, Aslam M, Khan Z · JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association · 2001 · Randomised controlled trial PubMed 11467238
  25. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  26. [Prevention of acute mountain sickness using acetazolamide] Utz G, Schlierf G, Barth P, et al. · Munchener medizinische Wochenschrift (1950) · 1970 · Randomised controlled trial PubMed 5467747
  27. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  28. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  29. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  30. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  31. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original