Travel Health Evidence

Članak

Sprječavanje visinske bolesti: što podupiru ispitivanja

Updated 3 min read 21 citations

Uređena postelja u sobi za troje pacijenata na odjelu interne medicine
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Akutna visinska bolest očituje se glavoboljom, mučninom, umorom i lošim snom unutar nekoliko sati od dolaska na veliku visinu – obično iznad 2500 metara – i dovoljno je česta na popularnim rutama (Kilimanjaro, trekking do Everest Base Campa, gradići za skijanje na velikoj visini) da većina putničkih klinika ima standardan razgovor o lijekovima za prevenciju prije nego što itko posegne za antihistaminicima ili čajem od koke. Nekoliko je lijekova testirano za prevenciju, i oni nisu međusobno zamjenjivi.

Acetazolamid je najproučavanija opcija

Acetazolamid ima najdublji trag dokaza od svega na ovom popisu. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2012. [7] i ranija linija istraživanja iz 2001., bliska Cochraneu [4], oba su konkretno ispitala taj lijek. Djeluje izazivanjem metaboličke acidoze koja oponaša dio prirodnog aklimatizacijskog odgovora tijela, a ima najdulju povijest primjene od svih lijekova koje putničke klinike propisuju u tu svrhu. Usporedna studija iz 2020. [3] suprotstavila ga je izravno ibuprofenu – usporedba koja je važna jer je ibuprofen daleko dostupniji bez recepta od inhibitora karboanhidraze koji se izdaje na recept.

Deksametazon je druga opcija na recept s potporom meta-analiza. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2014. [6] procijenili su ga kao preventivno sredstvo, iako je deksametazon kortikosteroid s vlastitim profilom nuspojava i češće se čuva kao terapijska ili spasonosna opcija, a ne kao rutinska profilaksa za planirani uspon.

Opcije bez recepta imaju tanju potporu

Ginkgo biloba naveliko se prodaje u ljekarnama gradića za trekking kao „prirodni” lijek protiv visinske bolesti. Sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja iz 2018. [5] izravno su procijenili dokaze, i vrijedi ih pročitati prije nego što pretpostavite da je biljni proizvod automatski sigurniji ili blaži od lijeka na recept – biljno ne znači bolje potkrijepljeno dokazima.

Suplementacija nitratima (u svijetu sportske prehrane obično se isporučuje kao sok od cikle ili nitratne soli) ima noviju i užu bazu dokaza. Sustavni pregled i meta-analiza iz 2024. [2] posebno su promatrali zasićenost kisikom kao ishod – fiziološki pokazatelj koji nije nužno isto što i manje ili blaži simptomi, a upravo je to ishod do kojeg je većini putnika zapravo stalo.

Najkorisnija pojedinačna referenca: izravna usporedba

Umjesto čitanja dokaza za svaki lijek izolirano, sustavni pregled i Bayesova mrežna meta-analiza iz 2025. [1] izravno su usporedili više preventivnih lijekova jedan naspram drugog, a ne samo svaki naspram placeba. Mrežne meta-analize poput ove korisnije su od hrpe zasebnih ispitivanja kontroliranih placebom jer omogućuju rangiranje opcija jednu naspram druge na istoj skali – iako ovdje ne prenosimo njezino konkretno rangiranje i veličine učinka; zaključak vrijedan pamćenja jest da usporedni okvir postoji i da je pravo mjesto za traženje prije biranja između opcija, umjesto odabira lijeka koji je najbolje marketinški plasiran.

Kliničke smjernice Wilderness Medical Society iz 2024. [20] najnoviji su konsenzus stručnog društva koji ovu bazu dokaza objedinjuje u praktične preporuke, i razuman su polazišni okvir za razgovor u putničkoj klinici.

Okvir za usporedbu

OpcijaVrsta dokazaDostupnostKljučna napomena
AcetazolamidViše sustavnih pregleda / meta-analizaNa receptNajproučavanija opcija; nuspojave uključuju trnce i pojačano mokrenje
DeksametazonSustavni pregled i meta-analizaNa receptKortikosteroid; često se čuva za liječenje/spašavanje, a ne za rutinsku prevenciju
IbuprofenIzravno ispitivanje naspram acetazolamidaBez receptaIzravno uspoređen s acetazolamidom u gore navedenoj studiji objavljenoj u Medwaveu 2020.
Ginkgo bilobaSustavni pregled RCT-ovaBez recepta / biljni pripravak„Prirodno” nije zamjena za jače dokaze – pročitajte sam pregled prije oslanjanja na njega
Nitrat (sok od cikle itd.)Novija meta-analiza, ishod zasićenosti kisikomBez receptaMjereni ishod jest zasićenost kisikom, a ne izravno smanjenje simptoma

Ništa od ovoga ne zamjenjuje individualiziran razgovor s liječnikom putne medicine o profilu uspona, osobnim čimbenicima rizika i drugim lijekovima – gornja tablica karta je onoga što je proučeno, a ne recept.

Česta pitanja

Je li acetazolamid najbolja opcija za prevenciju visinske bolesti?
Ima najopsežniju bazu dokaza od gore pregledanih opcija, prema sustavnom pregledu i meta-analizi iz 2012., no „najviše proučavano” i „najbolje za vas osobno” nisu automatski isto – liječnik bi trebao odvagnuti nuspojave i kontraindikacije.
Sprječava li ginkgo biloba doista visinsku bolest?
Sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja iz 2018. konkretno su to ispitali; provjerite taj izvor izravno, umjesto da pretpostavite da biljni dodatak nosi rizik razine biljnog pripravka uz korist razine lijeka na recept.
Je li ibuprofen razumna zamjena za acetazolamid?
Studija iz 2020. izravno je usporedila ta dva lijeka. To je opravdano pitanje za putničku kliniku, a ne za jednostrano odlučivanje, jer ta dva lijeka djeluju kroz različite mehanizme.
Djeluje li deksametazon za prevenciju, ili samo za liječenje?
Meta-analiza iz 2014. procijenila ga je konkretno za prevenciju, iako se u kliničkoj praksi češće koristi kao spasonosni/terapijski lijek zbog svog steroidnog profila nuspojava.
Pomaže li sok od cikle ili dodatak nitrata na visini?
Meta-analiza iz 2024. pronašla je učinak konkretno na zasićenost kisikom. Prevodi li se to u manje osjećanih simptoma akutne visinske bolesti zasebno je pitanje na koje ishod zasićenosti kisikom izravno ne odgovara. Ovaj članak služi u informativne svrhe i ne predstavlja medicinski savjet; razgovarajte s liječnikom putne medicine o vlastitom itineraru i zdravstvenoj povijesti prije uspona.
Analitička kemijska klupa opremljena staklenom opremom za titraciju i mjerenje pH
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons
Dokazi iza ove stranice Stogani grafikon koji prikazuje sastav 20 publikacija citiranih na ovoj stranici prema vrsti studije. 874meta-analysis (8)randomised trial (7)review (4)other (1)
20 publikacija, 2001–2026. To je mješavina koja uključuje i ispitivanja i sinteze, što je pozicija iz koje je tvrdnja o uzroku razumna. Izvor: vlastita lista citata ove stranice, u nastavku.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  5. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  6. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  7. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  8. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  9. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  10. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  11. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  12. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  13. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  14. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  15. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  16. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  17. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  18. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  19. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  20. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  21. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original