Travel Health Evidence

Erthygl

Atal salwch uchder: yr hyn mae'r treialon yn ei gefnogi

Diweddarwyd 4 min darllen 21 dyfyniadau

Gwely wedi'i wneud yn ystafell ward meddygaeth fewnol ar gyfer tri pherson
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Mae salwch mynydd acíwt yn ymddangos fel cur pen, cyfog, blinder a chwsg gwael o fewn oriau o gyrraedd rhywle uchel — fel arfer uwchlaw 2,500 metr — ac mae'n ddigon cyffredin ar lwybrau poblogaidd (Kilimanjaro, trecio Gwersyll Sylfaen Everest, trefi sgïo uchel-uchder) fel bod gan y rhan fwyaf o glinigau teithio sgwrs safonol am gyffuriau atal cyn i unrhyw un droi at wrthhistaminau neu de dail coca. Mae sawl cyffur wedi'u profi ar gyfer atal, ac nid ydynt yn gyfnewidiadwy.

Acetazolamide yw'r opsiwn mwyaf astudiedig

Mae gan Acetazolamide y trywydd tystiolaeth dyfnaf o unrhyw beth ar y rhestr hon. Archwiliodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad yn 2012 [7] a llinell ymchwil gynharach o gyfnod 2001 sy'n gysylltiedig â Cochrane [4] y cyffur yn benodol. Mae'n gweithio trwy orfodi asidosis metabolig sy'n dynwared rhan o ymateb dygymod naturiol y corff, ac mae ganddo'r hanes hiraf o'r cyffuriau y mae clinigau teithio yn eu rhagnodi at y diben hwn. Rhoddodd astudiaeth gymharol yn 2020 [3] ef pen-yn-pen yn erbyn ibuprofen — cymhariaeth sy'n bwysig oherwydd bod ibuprofen yn llawer mwy hygyrch dros y cownter na rhwystrydd anhydras carbonig ar bresgripsiwn.

Dexamethasone yw'r opsiwn presgripsiwn arall sydd â chefnogaeth feta-ddadansoddol. Gwerthusodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad yn 2014 [6] ef fel asiant ataliol, er bod dexamethasone yn gorticosteroid gyda'i broffil sgil-effeithiau ei hun ac fe'i cedwir yn amlach fel opsiwn triniaeth neu achub yn hytrach nag fel proffylacsis rheolaidd ar gyfer esgyniad wedi'i drefnu.

Mae gan yr opsiynau heb bresgripsiwn gefnogaeth deneuach

Gwerthir Ginkgo biloba yn eang mewn fferyllfeydd trefi trecio fel meddyginiaeth uchder "naturiol". Aseswyd y dystiolaeth yn uniongyrchol gan adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o dreialon rheoledig ar hap yn 2018 [5], ac mae'n werth ei ddarllen cyn cymryd yn ganiataol bod cynnyrch llysieuol yn awtomatig yn fwy diogel neu'n dynerach na chyffur presgripsiwn — nid yw llysieuol yn golygu bod ganddo well tystiolaeth.

Mae gan atchwanegu nitrad (a gyflenwir yn gyffredin fel sudd betys neu halwynau nitrad ym myd maeth chwaraeon) sylfaen dystiolaeth fwy diweddar a chulach. Edrychodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad yn 2024 [2] yn benodol ar ddirlawnder ocsigen fel canlyniad — marciwr ffisiolegol, nid o reidrwydd yr un peth â llai neu symptomau ysgafnach, sef y canlyniad y mae'r rhan fwyaf o deithwyr yn poeni amdano mewn gwirionedd.

Y cyfeirnod unigol mwyaf defnyddiol: cymhariaeth pen-yn-pen

Yn hytrach na darllen tystiolaeth pob cyffur ar wahân, cymharodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad rhwydwaith Bayesaidd yn 2025 [1] sawl cyffur atal yn erbyn ei gilydd yn uniongyrchol, yn hytrach na phob un yn erbyn placebo yn unig. Mae meta-ddadansoddiadau rhwydwaith fel hyn yn fwy defnyddiol na phentwr o dreialon ar wahân a reolir gan placebo oherwydd eu bod yn caniatáu ichi restru opsiynau yn erbyn ei gilydd ar yr un raddfa — er nad ydym yn atgynhyrchu ei restr benodol na'i feintiau effaith yma; y canfyddiad sy'n werth ei gymryd yw bod fframwaith cymharol yn bodoli a dyma'r lle iawn i edrych cyn dewis rhwng opsiynau, yn hytrach na dewis pa bynnag gyffur sydd wedi'i farchnata orau.

Canllawiau ymarfer clinigol 2024 y Wilderness Medical Society [20] yw'r consensws cymdeithas arbenigol mwyaf cyfredol sy'n crynhoi'r sylfaen dystiolaeth hon yn argymhellion ymarferol, ac maent yn fan cychwyn rhesymol ar gyfer sgwrs clinig teithio.

Fframwaith cymharu

OpsiwnMath o dystiolaethMynediadRhybudd allweddol
AcetazolamideSawl adolygiad systematig / meta-ddadansoddiadPresgripsiwnYr opsiwn mwyaf astudiedig; mae sgil-effeithiau'n cynnwys pinnau bach a chynnydd mewn troethi
DexamethasoneAdolygiad systematig a meta-ddadansoddiadPresgripsiwnCorticosteroid; yn aml wedi'i gadw ar gyfer triniaeth/achub yn hytrach nag atal rheolaidd
IbuprofenTreial pen-yn-pen yn erbyn acetazolamideDros y cownterWedi'i gymharu'n uniongyrchol ag acetazolamide yn yr astudiaeth Medwave 2020 uchod
Ginkgo bilobaAdolygiad systematig o RCTsDros y cownter / llysieuolNid yw "naturiol" yn dirprwyo dros dystiolaeth gryfach — darllenwch yr adolygiad go iawn cyn dibynnu arno
Nitrad (sudd betys, ac ati)Meta-ddadansoddiad mwy newydd, canlyniad dirlawnder ocsigenDros y cownterY canlyniad a fesurwyd yw dirlawnder ocsigen, nid lleihad symptomau'n uniongyrchol

Nid yw dim o hyn yn disodli sgwrs unigolyddol â chlinigwr meddygaeth teithio am broffil esgyniad, ffactorau risg personol, a meddyginiaethau eraill — mae'r tabl uchod yn fap o'r hyn sydd wedi'i astudio, nid yn bresgripsiwn.

Cwestiynau cyffredin

Ai acetazolamide yw'r opsiwn gorau ar gyfer atal salwch mynydd?
Mae ganddo'r sylfaen dystiolaeth fwyaf helaeth o'r opsiynau a adolygwyd uchod, yn ôl yr adolygiad systematig a'r meta-ddadansoddiad yn 2012, ond nid yw "mwyaf astudiedig" a "gorau i chi'n bersonol" yn awtomatig yr un peth — dylai clinigwr bwyso sgil-effeithiau a gwrtharwyddion.
A yw ginkgo biloba wir yn atal salwch mynydd?
Archwiliodd adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad o dreialon rheoledig ar hap yn 2018 hyn yn benodol; gwiriwch y ffynhonnell honno'n uniongyrchol yn hytrach na chymryd yn ganiataol bod atchwanegiad llysieuol yn cario risg lefel-llysieuol gyda budd lefel-presgripsiwn.
A yw ibuprofen yn amnewidyn rhesymol ar gyfer acetazolamide?
Cymharodd astudiaeth yn 2020 y ddau pen-yn-pen. Mae'n gwestiwn teg i'w ofyn mewn clinig teithio yn hytrach na phenderfynu'n unochrog, gan fod y ddau gyffur yn gweithio trwy fecanweithiau gwahanol.
A yw dexamethasone yn gweithio ar gyfer atal, neu ar gyfer triniaeth yn unig?
Gwerthusodd y meta-ddadansoddiad yn 2014 ef ar gyfer atal yn benodol, er ei fod yn cael ei ddefnyddio'n amlach fel cyffur achub/triniaeth mewn ymarfer clinigol oherwydd ei broffil sgil-effeithiau steroid.
A yw sudd betys neu atchwanegiad nitrad yn helpu ar uchder?
Canfu meta-ddadansoddiad yn 2024 effaith ar ddirlawnder ocsigen yn benodol. Mae a yw hynny'n trosi'n llai o symptomau teimlus salwch mynydd acíwt yn gwestiwn ar wahân nad yw canlyniad dirlawnder ocsigen yn ei ateb yn uniongyrchol. Mae'r erthygl hon at ddibenion gwybodaeth ac nid yw'n gyngor meddygol; siaradwch â chlinigwr meddygaeth teithio am eich taith a'ch hanes iechyd eich hun cyn esgyniad.
Bencadlys cemegol dadansoddol wedi'i ffitio â gwydr ar gyfer titradu a mesur pH
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Darllen cysylltiedig

Y dystiolaeth y tu ôl i'r dudalen hon Bar wedi'i phentyrru sy'n dangos cyfansoddiad y 20 cyhoeddiad a grybwyllir ar y dudalen hon yn ôl math astudiaeth. 874meta-analysis (8)randomised trial (7)review (4)other (1)
20 cyhoeddiadau, 2001–2026. Mae hynny'n gymysgedd sy'n cynnwys y ddau dreial a synthese, sy'n sefyllfa lle mae honiad am achos yn rhesymol. Ffynhonnell: rhestr dyfynnu'r dudalen hon ei hun, isod.

Cyfeiriadau

Mae pob dyfyniad isod yn cysylltu â'r cofrestr adolygedig cyfoes gwreiddiol ar PubMed neu trwy DOI. Nid yw dim yma yn gymhwysedd ar gyfer cyngor meddygol.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  5. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  6. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  7. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  8. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  9. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  10. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  11. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  12. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  13. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  14. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  15. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  16. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  17. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  18. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  19. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  20. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  21. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

Cafodd y dudalen hon ei thrawsgrifiad yn awtomatig o Saesneg. Mae'r dyfyniadau a'r rhifau heb newid. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg os yw unrhyw beth yn darllen yn rhy ddieithr. Darllenwch y gwreiddiol Saesneg