Travel Health Evidence

Článek

Prevence horské nemoci: co říkají studie

Updated 3 min read 31 citations

Ustlaná postel na třílůžkovém pokoji interního oddělení
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Akutní horská nemoc se projevuje bolestí hlavy, nauzeou, únavou a špatným spánkem během několika hodin po příjezdu do vysoké polohy — obvykle nad 2 500 metrů — a na oblíbených trasách (Kilimandžáro, trekking k Everest Base Camp, vysokohorská lyžařská střediska) je natolik běžná, že většina cestovních klinik má standardní rozhovor o preventivních lécích ještě předtím, než někdo sáhne po antihistaminikách nebo čaji z listů koky. Několik léků bylo testováno na prevenci a nejsou zaměnitelné.

Acetazolamid je nejzkoumanější možnost

Acetazolamid má z celého seznamu nejrozsáhlejší důkazní základnu. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2012 [7] a dřívější výzkum z období kolem roku 2001 blízký Cochranovým databázím [4] se tímto lékem zabývaly konkrétně. Působí tak, že vyvolává metabolickou acidózu, která napodobuje část přirozené aklimatizační reakce těla, a má nejdelší historii užívání mezi léky předepisovanými cestovními klinikami pro tento účel. Srovnávací studie z roku 2020 [3] jej postavila přímo proti ibuprofenu — srovnání, které je důležité, protože ibuprofen je jako volně prodejný lék mnohem dostupnější než tento na předpis vázaný inhibitor karboanhydrázy.

Dexamethason je druhou možností na předpis podpořenou metaanalýzou. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2014 [6] jej hodnotily jako preventivní látku, dexamethason je však kortikosteroid s vlastním profilem nežádoucích účinků a v praxi se častěji vyhrazuje jako léčebná nebo záchranná varianta než jako běžná profylaxe před plánovaným výstupem.

Volně prodejné možnosti mají slabší podporu

Ginkgo biloba se v lékárnách v horských trekkingových městech běžně prodává jako „přírodní" prostředek proti výškové nemoci. Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií z roku 2018 [5] tyto důkazy přímo posoudily a stojí za přečtení, než člověk předpokládá, že rostlinný přípravek je automaticky bezpečnější nebo mírnější než lék na předpis — rostlinný původ neznamená lépe podložené důkazy.

Doplňování dusičnanů (ve sportovní výživě běžně podávané jako řepný džus nebo dusičnanové soli) má novější a užší důkazní základnu. Systematický přehled a metaanalýza z roku 2024 [2] se zaměřily konkrétně na saturaci kyslíkem jako sledovaný výsledek — fyziologický ukazatel, který nemusí být totéž jako méně časté nebo mírnější příznaky, což je výsledek, na kterém většině cestovatelů skutečně záleží.

Nejužitečnější jediný zdroj: přímé srovnání

Místo posuzování důkazů pro každý lék izolovaně srovnala systematická review a Bayesovská síťová metaanalýza z roku 2025 [1] více preventivních léků přímo mezi sebou, nikoli jen každý samostatně proti placebu. Síťové metaanalýzy tohoto typu jsou užitečnější než hromada samostatných placebem kontrolovaných studií, protože umožňují seřadit možnosti proti sobě na stejné škále — konkrétní pořadí a velikosti účinku zde ale nereprodukujeme; důležité zjištění je to, že takový srovnávací rámec existuje a je správným místem, kam se podívat před výběrem mezi možnostmi, než spoléhat na to, který lék je nejlépe marketingově prezentován.

Klinická praktická doporučení Wilderness Medical Society z roku 2024 [21] jsou nejaktuálnějším konsenzem odborné společnosti, který tuto důkazní základnu shrnuje do praktických doporučení, a jsou rozumným výchozím bodem pro rozhovor na cestovní klinice.

Srovnávací přehled

MožnostTyp důkazuDostupnostKlíčové upozornění
AcetazolamidVíce systematických přehledů / metaanalýzNa předpisNejvíce prozkoumaná možnost; mezi nežádoucí účinky patří brnění a zvýšené močení
DexamethasonSystematický přehled a metaanalýzaNa předpisKortikosteroid; často vyhrazen pro léčbu/záchranné použití, nikoli pro běžnou prevenci
IbuprofenPřímé srovnávací studie s acetazolamidemVolně prodejnýPřímo srovnáván s acetazolamidem ve výše uvedené studii Medwave z roku 2020
Ginkgo bilobaSystematický přehled randomizovaných kontrolovaných studiíVolně prodejný / rostlinný„Přírodní" není zárukou silnějších důkazů — než na něj spolehnete, přečtěte si samotný přehled
Dusičnany (řepný džus atd.)Novější metaanalýza, sledovaný výsledek saturace kyslíkemVolně prodejnýSledovaným výsledkem je saturace kyslíkem, nikoli přímo snížení příznaků

Nic z toho nenahrazuje individuální rozhovor s lékařem cestovní medicíny o profilu výstupu, osobních rizikových faktorech a dalších lécích — výše uvedená tabulka je přehledem toho, co bylo zkoumáno, nikoli předpisem k užívání.

Často kladené otázky

Je acetazolamid nejlepší možností pro prevenci výškové nemoci?
Podle systematického přehledu a metaanalýzy z roku 2012 má z výše uvedených možností nejrozsáhlejší důkazní základnu, ale „nejvíce prozkoumaný" a „nejlepší osobně pro vás" automaticky nejsou totéž — lékař by měl zvážit nežádoucí účinky a kontraindikace.
Zabraňuje ginkgo biloba skutečně výškové nemoci?
Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií z roku 2018 se tímto zabývaly konkrétně; nahlédněte přímo do tohoto zdroje, než abyste předpokládali, že rostlinný doplněk nese jen „rostlinné" riziko s přínosem na úrovni léku na předpis.
Je ibuprofen rozumnou náhradou acetazolamidu?
Studie z roku 2020 tyto dva léky přímo srovnala. Je rozumné tuto otázku probrat na cestovní klinice, než rozhodovat jednostranně, protože oba léky působí odlišnými mechanismy.
Působí dexamethason na prevenci, nebo jen na léčbu?
Metaanalýza z roku 2014 jej hodnotila konkrétně pro prevenci, v klinické praxi se ale kvůli profilu nežádoucích účinků kortikosteroidu častěji používá jako záchranný/léčebný lék.
Pomáhá řepný džus nebo doplněk s dusičnany ve vysokých polohách?
Metaanalýza z roku 2024 zjistila konkrétně účinek na saturaci kyslíkem. Zda se to promítá do méně pociťovaných příznaků akutní horské nemoci, je samostatná otázka, na kterou sledovaný výsledek saturace kyslíkem přímo neodpovídá. Tento článek slouží pouze pro informativní účely a nenahrazuje lékařskou radu; před výstupem se o svém plánu cesty a zdravotní historii poraďte s lékařem cestovní medicíny.
Analytický chemický stůl vybavený skleněným nádobím pro titraci a měření pH
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Související čtení

Důkazy, na kterých je tato stránka založena Skládaný sloupcový graf ukazující složení 21 publikací citovaných na této stránce podle typu studie. 884meta-analysis (8)randomised trial (8)review (4)other (1)
21 publikací, 1976–2026. Jde o kombinaci klinických studií a syntéz, z níž je tvrzení o příčinné souvislosti opodstatněné. Zdroj: vlastní seznam citací na této stránce, níže.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management VanBaak KD, Nally LM, Finigan RT, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31753543Full text
  5. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  6. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  7. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  8. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  9. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  10. Quercetin prophylaxis in prevention of acute mountain sickness (AMS): a randomized, double blind, placebo controlled phase-II clinical trials Sagi SSK, Kirar V, Prasad J, et al. · European journal of nutrition · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 42435069
  11. Efficacy and Safety of Extended-Release Acetazolamide Capsules for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial Danzeng Z, Zhang R, Gesang L, et al. · High altitude medicine & biology · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40955751
  12. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  13. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  14. Acetazolamide to Prevent Adverse Altitude Effects in COPD and Healthy Adults Furian M, Mademilov M, Buergin A, et al. · NEJM evidence · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38296630
  15. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  16. Prospective Double-Blinded Randomized Field-Based Clinical Trial of Metoclopramide and Ibuprofen for the Treatment of High Altitude Headache and Acute Mountain Sickness Irons HR, Salas RN, Bhai SF, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 32057631
  17. Influence of methazolamide on the human control of breathing: A comparison to acetazolamide Teppema LJ, Boulet LM, Hackett HK, et al. · Experimental physiology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31595565
  18. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  19. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  20. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  21. L-arginine supplementation enhances exhaled NO, breath condensate VEGF, and headache at 4,342 m Mansoor JK, Morrissey BM, Walby WF, et al. · High altitude medicine & biology · 2005 · Randomised controlled trial DOIPubMed 16351563
  22. Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions Garske LA, Brown MG, Morrison SC · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2003 · Randomised controlled trial DOIPubMed 12391068
  23. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  24. Acute mountain sickness score and hypoxemia Hussain MM, Aslam M, Khan Z · JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association · 2001 · Randomised controlled trial PubMed 11467238
  25. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  26. [Prevention of acute mountain sickness using acetazolamide] Utz G, Schlierf G, Barth P, et al. · Munchener medizinische Wochenschrift (1950) · 1970 · Randomised controlled trial PubMed 5467747
  27. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  28. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  29. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  30. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  31. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original