Travel Health Evidence

Artikel

Forebyggelse af højdesyge: det viser forsøgene

Updated 4 min read 31 citations

Redt seng på en tremandsstue på en medicinsk afdeling
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Akut højdesyge viser sig som hovedpine, kvalme, træthed og dårlig søvn i løbet af timer efter ankomst til et sted i høj højde — normalt over 2.500 meter — og det er hyppigt nok på populære ruter (Kilimanjaro, trekking til Everest Base Camp, højtliggende skibyer), at de fleste rejseklinikker har en standardsamtale om forebyggende medicin, før nogen griber til antihistaminer eller cocablads-te. Flere lægemidler er blevet testet til forebyggelse, og de er ikke indbyrdes udskiftelige.

Acetazolamid er den mest undersøgte mulighed

Acetazolamid har det mest omfattende evidensgrundlag af alt på denne liste. En systematisk oversigt og metaanalyse fra 2012 [7] og en tidligere Cochrane-relateret forskningslinje fra omkring 2001 [4] undersøgte begge lægemidlet specifikt. Det virker ved at fremtvinge en metabolisk acidose, der efterligner en del af kroppens naturlige akklimatiseringsrespons, og det har den længste dokumenterede historie af de lægemidler, rejseklinikker ordinerer til dette formål. Et sammenlignende studie fra 2020 [3] satte det op mod ibuprofen — en sammenligning, der er relevant, fordi ibuprofen er langt lettere tilgængeligt uden recept end en receptpligtig carbonanhydrasehæmmer.

Dexamethason er den anden receptpligtige mulighed med metaanalytisk belæg. En systematisk oversigt og metaanalyse fra 2014 [6] evaluerede det som forebyggende middel, selvom dexamethason er et kortikosteroid med sin egen bivirkningsprofil og oftere forbeholdes som behandling eller akutmiddel snarere end rutinemæssig forebyggelse ved en planlagt bestigning.

De receptfrie muligheder har svagere belæg

Ginkgo biloba sælges bredt i apoteker i trekkingbyer som et "naturligt" middel mod højdesyge. En systematisk oversigt og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg fra 2018 [5] vurderede evidensen direkte, og den er værd at læse, før man går ud fra, at et plantebaseret produkt automatisk er sikrere eller mildere end et receptpligtigt lægemiddel — naturligt betyder ikke bedre dokumenteret.

Nitrattilskud (som i sportsernæringsverdenen typisk indtages som rødbedejuice eller nitratsalte) har et nyere og mere afgrænset evidensgrundlag. En systematisk oversigt og metaanalyse fra 2024 [2] undersøgte specifikt iltmætning som effektmål — en fysiologisk markør, som ikke nødvendigvis er det samme som færre eller mildere symptomer, hvilket er det, de fleste rejsende egentlig går op i.

Den mest nyttige enkelte reference: en direkte sammenligning

I stedet for at læse evidensen for hvert lægemiddel isoleret set sammenlignede en systematisk oversigt og Bayesiansk netværksmetaanalyse fra 2025 [1] flere forebyggende lægemidler direkte med hinanden, i stedet for kun hver enkelt mod placebo. Netværksmetaanalyser som denne er mere nyttige end en stak separate placebokontrollerede forsøg, fordi de gør det muligt at rangere mulighederne mod hinanden på samme skala — selvom vi ikke reproducerer den specifikke rangering og effektstørrelser her; det væsentlige at tage med er, at der findes en sammenlignende ramme, og at det er der, man bør kigge, før man vælger mellem mulighederne, i stedet for at vælge det lægemiddel, der er bedst markedsført.

Wilderness Medical Society's kliniske praksisretningslinjer fra 2024 [21] er den mest aktuelle konsensus fra et fagselskab, der samler dette evidensgrundlag i praktiske anbefalinger, og de er et rimeligt udgangspunkt for en samtale i en rejseklinik.

En sammenligningsramme

MulighedEvidenstypeAdgangVigtigt forbehold
AcetazolamidFlere systematiske oversigter/metaanalyserReceptpligtigMest undersøgte mulighed; bivirkninger omfatter prikken i huden og øget vandladning
DexamethasonSystematisk oversigt og metaanalyseReceptpligtigKortikosteroid; forbeholdes ofte behandling/akut brug snarere end rutinemæssig forebyggelse
IbuprofenDirekte sammenlignende forsøg vs. acetazolamidHåndkøbSammenlignet direkte med acetazolamid i Medwave-studiet fra 2020 ovenfor
Ginkgo bilobaSystematisk oversigt over randomiserede kontrollerede forsøgHåndkøb / naturmiddel"Naturligt" er ikke et tegn på stærkere evidens — læs selve oversigten, før du stoler på det
Nitrat (rødbedejuice m.m.)Nyere metaanalyse, effektmål iltmætningHåndkøbDet målte effektmål er iltmætning, ikke direkte symptomlindring

Intet af dette kan erstatte en individuel samtale med en rejsemedicinsk kliniker om bestigningsprofil, personlige risikofaktorer og anden medicin — tabellen ovenfor er et overblik over, hvad der er undersøgt, ikke en ordination.

Ofte stillede spørgsmål

Er acetazolamid den bedste mulighed til at forebygge højdesyge?
Det har det mest omfattende evidensgrundlag af de muligheder, der er gennemgået ovenfor, ifølge den systematiske oversigt og metaanalyse fra 2012, men "mest undersøgt" og "bedst for dig personligt" er ikke automatisk det samme — en kliniker bør veje bivirkninger og kontraindikationer.
Forebygger ginkgo biloba faktisk højdesyge?
En systematisk oversigt og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg fra 2018 undersøgte netop dette; tjek kilden direkte i stedet for at gå ud fra, at et plantebaseret tilskud har en lav, "naturlig" risiko kombineret med en receptpligtig effekt.
Er ibuprofen et rimeligt alternativ til acetazolamid?
Et studie fra 2020 sammenlignede de to direkte. Det er et fair spørgsmål at tage med til en rejseklinik i stedet for at beslutte det på egen hånd, da de to lægemidler virker via forskellige mekanismer.
Virker dexamethason til forebyggelse, eller kun til behandling?
Metaanalysen fra 2014 evaluerede det specifikt til forebyggelse, selvom det i klinisk praksis oftere bruges som akut- eller behandlingsmiddel på grund af dets steroide bivirkningsprofil.
Hjælper rødbedejuice eller et nitrattilskud i højden?
En metaanalyse fra 2024 fandt specifikt en effekt på iltmætning. Om det omsættes til færre oplevede symptomer på akut højdesyge, er et separat spørgsmål, som effektmålet iltmætning ikke direkte besvarer. Denne artikel er kun til orientering og er ikke medicinsk rådgivning; tal med en rejsemedicinsk kliniker om din egen rejseplan og sygehistorie før en bestigning.
Analytisk kemibænk udstyret med glasvarer til titrering og pH-måling
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Relateret læsning

Evidensen bag denne side Et stablet søjlediagram, der viser sammensætningen af de 21 publikationer, der citeres på denne side, efter studietype. 884meta-analysis (8)randomised trial (8)review (4)other (1)
21 publikationer, 1976–2026. Det er en blanding, der indeholder både studier og syntesestudier, hvilket er det udgangspunkt, hvorfra en påstand om årsag er rimelig. Kilde: denne sides egen citationsliste, nedenfor.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Comparative effects of pharmacological interventions for the prevention of acute mountain sickness: A systematic review and Bayesian network meta-analysis Wang J, Lian N, Tang K, et al. · Travel medicine and infectious disease · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40383249
  2. Effect of nitrate supplementation on oxygen saturation levels for acute mountain sickness prevention: A systematic review and meta-analysis Nafi'an MRT, Sabirin RM, Wibowo RA, et al. · Nitric oxide : biology and chemistry · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39002891
  3. Ibuprofen versus acetazolamide for prevention of acute mountain sickness Schilling M, Irarrázaval S · Medwave · 2020 · Meta-analysis DOIPubMed 32604398
  4. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for Diabetes Management VanBaak KD, Nally LM, Finigan RT, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31753543Full text
  5. Acetazolamide for the treatment of acute mountain sickness Tapia L, Irarrázaval S · Medwave · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31891352
  6. Ginkgo biloba extract for prevention of acute mountain sickness: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials Tsai TY, Wang SH, Lee YK, et al. · BMJ open · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 30121603Full text
  7. Dexamethasone for the prevention of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis Tang E, Chen Y, Luo Y · International journal of cardiology · 2014 · Meta-analysis DOIPubMed 24679688
  8. Acetazolamide for the prevention of acute mountain sickness--a systematic review and meta-analysis Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT · Journal of travel medicine · 2012 · Meta-analysis DOIPubMed 22943270
  9. Altitude sickness Murdoch D · BMJ clinical evidence · 2010 · Systematic review PubMed 21718562Full text
  10. Quercetin prophylaxis in prevention of acute mountain sickness (AMS): a randomized, double blind, placebo controlled phase-II clinical trials Sagi SSK, Kirar V, Prasad J, et al. · European journal of nutrition · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 42435069
  11. Efficacy and Safety of Extended-Release Acetazolamide Capsules for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase III Trial Danzeng Z, Zhang R, Gesang L, et al. · High altitude medicine & biology · 2026 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40955751
  12. Gut microbiota-targeted dietary supplementation with fermentable fibers and polyphenols prevents hypobaric hypoxia-induced increases in intestinal permeability Karl JP, Fagnant HS, Radcliffe PN, et al. · American journal of physiology. Regulatory, integrative and comparative physiology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40701649
  13. Effects of acetazolamide combined with remote ischemic preconditioning on risk of acute mountain sickness: a randomized clinical trial Liu M, Jiao X, Li R, et al. · BMC medicine · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38166913Full text
  14. Acetazolamide to Prevent Adverse Altitude Effects in COPD and Healthy Adults Furian M, Mademilov M, Buergin A, et al. · NEJM evidence · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38296630
  15. Effects of acetazolamide on pulmonary artery pressure and prevention of high-altitude pulmonary edema after rapid active ascent to 4,559 m Berger MM, Sareban M, Schiefer LM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35511718
  16. Prospective Double-Blinded Randomized Field-Based Clinical Trial of Metoclopramide and Ibuprofen for the Treatment of High Altitude Headache and Acute Mountain Sickness Irons HR, Salas RN, Bhai SF, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 32057631
  17. Influence of methazolamide on the human control of breathing: A comparison to acetazolamide Teppema LJ, Boulet LM, Hackett HK, et al. · Experimental physiology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31595565
  18. Acetazolamide does not alter endurance exercise performance at 3,500-m altitude Bradbury KE, Yurkevicius BR, Mitchell KM, et al. · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31804890
  19. Altitude Sickness Prevention with Ibuprofen Relative to Acetazolamide Burns P, Lipman GS, Warner K, et al. · The American journal of medicine · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 30419226
  20. Budesonide Versus Acetazolamide for Prevention of Acute Mountain Sickness Lipman GS, Pomeranz D, Burns P, et al. · The American journal of medicine · 2018 · Randomised controlled trial DOIPubMed 28668540
  21. L-arginine supplementation enhances exhaled NO, breath condensate VEGF, and headache at 4,342 m Mansoor JK, Morrissey BM, Walby WF, et al. · High altitude medicine & biology · 2005 · Randomised controlled trial DOIPubMed 16351563
  22. Acetazolamide reduces exercise capacity and increases leg fatigue under hypoxic conditions Garske LA, Brown MG, Morrison SC · Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) · 2003 · Randomised controlled trial DOIPubMed 12391068
  23. Acute mountain sickness; prophylactic benefits of antioxidant vitamin supplementation at high altitude Bailey DM, Davies B · High altitude medicine & biology · 2001 · Randomised controlled trial DOIPubMed 11252695
  24. Acute mountain sickness score and hypoxemia Hussain MM, Aslam M, Khan Z · JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association · 2001 · Randomised controlled trial PubMed 11467238
  25. The incidence, importance, and prophylaxis of acute mountain sickness Hackett PH, Rennie D, Levine HD · Lancet (London, England) · 1976 · Randomised controlled trial DOIPubMed 62991
  26. [Prevention of acute mountain sickness using acetazolamide] Utz G, Schlierf G, Barth P, et al. · Munchener medizinische Wochenschrift (1950) · 1970 · Randomised controlled trial PubMed 5467747
  27. Altitude hypoxia and hypoxemia: pathogenesis and management Cai C, Ni G, Chen L, et al. · Signal transduction and targeted therapy · 2026 · Review DOIPubMed 41571626Full text
  28. High Altitude Berger MM, Luks AM · Seminars in respiratory and critical care medicine · 2023 · Review DOIPubMed 37816346
  29. Acute high-altitude sickness Luks AM, Swenson ER, Bärtsch P · European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society · 2017 · Review DOIPubMed 28143879Full text
  30. Acute mountain sickness: pathophysiology, prevention, and treatment Imray C, Wright A, Subudhi A, et al. · Progress in cardiovascular diseases · 2010 · Review DOIPubMed 20417340
  31. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update Luks AM, Beidleman BA, Freer L, et al. · Wilderness & environmental medicine · 2024 · Journal article DOIPubMed 37833187

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original