Travel Health Evidence

Prévention

Diarrhée du voyageur : comment la prévenir

La prophylaxie fonctionne moins bien que les produits ne l'impliquent, et savoir quoi faire lorsque cela se produit est plus important que de la prévenir.

Mis à jour 3 min de lecture 17 citations Force des preuves 4/5

Ce que la prophylaxie réalise

Les méta-analyses de la prophylaxie par probiotiques [1][3][4] et des probiotiques comparés à la rifaximine [2] trouvent des réductions modestes de l'incidence. Modeste est le mot clé : ce sont des réductions de risque relatif dans une condition courante, pas une protection.

La prophylaxie antibiotique n'est généralement pas recommandée pour les voyageurs ordinaires. Elle favorise la résistance, entraîne des effets secondaires et promeut la colonisation par des organismes résistants que les voyageurs ramènent ensuite chez eux — un coût au niveau de la population payé pour un confort au niveau individuel.

Prophylaxie pour la diarrhée du voyageur

Précautions alimentaires et hydriques

"Faites bouillir, cuisinez, épluchez ou oubliez" est mémorable et seulement partiellement efficace — les études sur l'adhérence montrent que les voyageurs qui respectent les règles de près tombent encore malades à des taux appréciables, en grande partie parce que l'exposition se produit dans des cuisines qu'ils ne peuvent pas observer.

Les mesures avec le meilleur retour : eau en bouteille ou traitée y compris pour se brosser les dents, éviter la glace d'origine inconnue, nourriture chaude servie chaude plutôt que maintenue tiède, et fruits que vous épluchez vous-même. L'hygiène des mains avant de manger est plus efficace que la plupart des évitements alimentaires.

Quand ce n'est pas juste une diarrhée du voyageur

  • Sang dans les selles ou forte fièvre. Consultez un médecin plutôt que de vous auto-traiter.
  • Symptômes durants plus d'une semaine. Envisagez des causes parasitaires, qui nécessitent un traitement différent.
  • Déshydratation sévère, en particulier chez les enfants et les voyageurs âgés.
  • Symptômes apparaissant après votre retour. Dites au clinicien où vous avez été ; cela change le diagnostic différentiel.
  • Symptômes persistants après un épisode aigu. Le syndrome de l'intestin irritable post-infectieux est un résultat reconnu et sous-diagnostiqué.

Ce dernier point mérite attention : une minorité significative développe des symptômes intestinaux durables après un épisode infectieux. Si votre intestin n'est jamais revenu à la normale après un voyage, c'est un phénomène reconnu et non quelque chose que vous avez inventé — consultez notre site sur les preuves intestin-cerveau.

Questions courantes

Dois-je prendre des probiotiques avant de voyager ?
Les méta-analyses trouvent des réductions modestes [1][2]. Faible risque, faible coût, faibles attentes.
Dois-je prendre des antibiotiques prophylactiquement ?
Généralement non. La résistance et les effets secondaires l'emportent sur le bénéfice pour un voyage ordinaire.
Loperamide est-il sûr à utiliser ?
Pour le contrôle des symptômes dans une maladie non sévère, oui. Évitez-le en cas de fièvre ou de sang dans les selles.
Combien de temps cela devrait-il durer ?
La plupart des cas se résolvent en quelques jours. Au-delà d'une semaine, faites-vous évaluer.

Références

Chaque citation ci-dessous renvoie à l'enregistrement original évalué par des pairs sur PubMed ou via DOI. Rien ici ne remplace un avis médical.

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